Prostatitis

Prostatitis je bolest u kojoj dolazi do upale prostate. Prostatitis, čiji se simptomi najčešće nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi (20-40 godina), dijagnosticira se u prosjeku u 35% populacije.

Ovisno o podrijetlu, prostatitis može biti bakterijski ili nebakterijski, ovisno o prirodi tečaja - akutni ili kronični.

Kada se otkriju prvi znakovi prostatitisa, izbor metode liječenja ovisi o obliku bolesti. U pravilu se provodi specifično i simptomatsko liječenje.

Prostatitis nije bolest koja se može dijagnosticirati prema fotografiji, jer bolest nema vidljive manifestacije. Da biste na vrijeme primijetili prve simptome, trebali biste slušati svoje zdravlje.

Opći opis

Prostata, koja je zahvaćena dotičnom bolešću, isključivo je muški organ; prema tome, prostatitis se može razviti isključivo samo kod muškaraca. Ako uzmemo u obzir slično područje kod žena, a ovo je distalna trećina uretre ili uretre, onda ovdje imaju Skeneove žlijezde. Te su žlijezde u biti analogne prostati, a ako se razvije njihova upala, simptomi mogu nalikovati prostatitisu.

Sama prostata izgleda kao žljezdano-mišićni organ koji se nalazi u blizini mokraćnog mjehura. Zbog toga se kontrolira proces mokrenja, osim toga, zbog prisutnosti prostate oslobađa se određena tajna, što čini spermu tekućom.

Često se prostatitis javlja u kombinaciji s bolestima kao što su vezikulitis ili uretritis, u starijih bolesnika - u kombinaciji s benignom hiperplazijom prostate.

Prostatitis: uzroci

Bakterijski prostatitis, kao što ime govori, razvija se kada je izložen relevantnim patogenima. U osnovi, to su patološki uzročnici koji stalno borave na površini kože ili u okolini probavnog trakta. U ovom slučaju, određena kombinacija čimbenika može izazvati razvoj prostatitisa.

Uzroci prostatitisa uključuju niz čimbenika. Dakle, to može biti nepravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura, prisutnost bolesti genitourinarnog sustava, stalna hipotermija, neredovit seksualni život, sjedilački način života, loše navike itd. Važnost ove vrste čimbenika uzrokuje mogućnost ulaska mikrobnih agenasa u prostatu ili uzrokuje poremećaj opskrbe krvlju onih organa koji se nalaze u zdjelici ili dovodi do razvoja stagnirajući procesi. Sve to dovodi do proliferacije mikroorganizama, kao i do razvoja i progresije patološke upale.

Ako se zarazni patogen ne otkrije u prostatitisu, tada se dijagnosticira nebakterijski oblik prostatitisa. Različiti razlozi mogu objasniti ovaj oblik patologije, iako nijedan od njih za sada nije dokazan. Na primjer, neki stručnjaci vjeruju da se u ovom obliku bolest može razviti u pozadini stvarnih neurogenih poremećaja, dok se drugi dio, naprotiv, usredotočuje na imunološku prirodu bolesti u ovom obliku. Ovo je samo dio postojećih teorija o prostatitisu.

Zadržimo se na akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Akutni prostatitis temelji se na utjecaju bakterijskog faktora. Što se tiče kroničnog prostatitisa, ovdje ovaj čimbenik nije glavni, već djeluje kao sekundarni čimbenik i važan je u svom utjecaju samo na početku bolesti. S vremenom se patogenetski mehanizam može nadopuniti neurogenim, autoimunim čimbenikom ili alergijskim čimbenikom, zbog čijeg se utjecaja kronični oblik upale održava čak i kada nema govora o bakterijskoj invaziji.

Prostatitis: simptomi

Upala je popraćena boli u prostatitisu, osobito je to uzrokovano oštećenjem izvodnih kanala acina, s čijih se stijenki ljušti epitel, koji se postupno nakuplja sa sluzi u tubulima. Osim toga, nastaju i mikroliti; izgledaju poput malih kamenčića. Miješajući se s epitelom i sluzi, uzrokuju pojavu osebujnih čepova, što zauzvrat dovodi do začepljenja izvodnih kanala. S vremenom se takvi čepovi pretvaraju u suppuration (ili mikroapscese), lobule više nisu podložne drenaži, jednostavno prestaju funkcionirati.

U međuvremenu, prije početka takve faze kao što je začepljenje izvodnih kanala, u pravilu prolazi puno vremena, u nekim slučajevima to se vrijeme izračunava u mjesecima, u drugima čak i godinama. Proces napreduje postupno, pacijent možda neće primijetiti ništa posebno, pogotovo jer proizvodnja sekreta prostate ne prestaje. Druga stvar je kada se ti mikroapscesi formiraju, to je već popraćeno pojavom ne baš ugodnih simptoma, koji se manifestiraju u različitim stupnjevima intenziteta.

Kao prvi od ovih simptoma, pacijenti bilježe neke poteškoće s mokrenjem. Zbog činjenice da se prostata povećava na pozadini upalnog procesa, uretra je do određene mjere stisnuta. Daljnje napredovanje upalnog procesa uzrokuje razvoj skleroze vrata mokraćnog mjehura; u još težem obliku patološkog procesa dolazi do potpunog zatvaranja uretera.

Sljedeći simptom je seksualna disfunkcija. Zbog patoloških procesa koji se javljaju u bolesti, mehanizam erekcije je podložan poremećaju, a orgazam je oslabljen.

Postoje i drugi znakovi prostatitisa, posebice oni uključuju:

• pojava peckanja u uretru i perineumu;
• uporan i čest nagon za mokrenjem;
• pojava nelagode tijekom pokreta crijeva;
• "plutajuće niti" u urinu;
• pojava uretre rastezanje iscjedak tijekom defekacije;
• pojava produljenih noćnih erekcija;
• povremeno i teško mokrenje;
• prebrza ejakulacija;
• povećan opći umor;
• smanjena moć;
• manifestacija orgazma u izbrisanom obliku;
• očekivanje razvoja drugih oblika komplikacija u području koje se razmatra, na pozadini kojih se pojavljuju tjeskoba i opća mentalna depresija.

Posebno želim dodati da se navedeni znakovi (simptomi) ne moraju nužno svi pojaviti preko noći. Bolest karakterizira vrlo varijabilan obrazac manifestacije, što se odnosi na različite varijante kod svakog pojedinog bolesnika, te na različita vremenska razdoblja tijekom njezina tijeka.

Kada se razmatraju simptomi, bilo bi korisno vratiti se na uzroke. Naravno, upalni proces se neće pojaviti "iz vedra neba". Uglavnom je riječ o patogenim uzročnicima, koji su već spomenuti. U međuvremenu, upravo je ovaj čimbenik izazvao stvaranje pogrešne ideje o prisutnosti određenih uzročnika prostatitisa, koju i danas podržavaju mnogi stručnjaci. Međutim, ne postoji određena vrsta uzročnika ove bolesti. Istodobno, svaka kronična zarazna bolest može izazvati razvoj prostatitisa; može biti bilo koje vrste, bilo da se radi o sinusitisu, tonzilitisu, kolecistitisu ili bilo kojoj drugoj bolesti. U tom slučaju, uzročnik može ući u prostatu kroz krvotok, koji je karakteriziran prilično snažnom opskrbom krvlju (inače bi njegova funkcionalnost bila upitna).

Postoji određena rizična skupina za prostatitis, a posebno u nju spadaju sljedeći ljudi:

• osobe čija profesionalna aktivnost spada pod kriterij "sjedeći" rad;
• osobe koje vode sjedilački način života;
• osobe kojima je prethodno dijagnosticirana određena genitourinarna infekcija;
• osobe za koje je problem kroničnog zatvora relevantan;
• osobe koje su promiskuitetne;
• osobe čiji obiteljski odnosi ne potpadaju pod kriterij urednosti;
• osobe koje zlorabe alkohol.

Često se muškarcima dijagnosticira "abakterijski prostatitis", "prostatitis u fazi prostatoze". Ako je muškarcu dijagnosticirana prostatoza, možemo reći da u ovoj fazi nema razloga za brigu. U međuvremenu ćete morati napraviti određene prilagodbe u svom životnom stilu. Drugim riječima, ovdje govorimo o tome da se stagnirajući fenomeni o kojima smo govorili već događaju, ali još nema upale kao takve, to se tiče prostatoze. Ako se uzme u obzir takva opcija kao što je abakterijski prostatitis, tada već govorimo o fazi početka razvoja upalnog procesa kod muškarca, ali do sada bez popratne infekcije.

Posebnost prostatitisa je da se praktički ne manifestira u akutnom obliku. Drugim riječima, kada se manifestira, to je već kronični proces, što se objašnjava njegovim često dugim i postupnim razvojem. Potpuni oporavak zbog liječenja bolesti ili zbog spontanog nestanka patološkog procesa procjenjuje se u izoliranim slučajevima tijekom početne akutne faze. Bolest karakterizira, kao što je već spomenuto, izuzetno spor tijek, manifestacije simptoma općenito imaju izglađen oblik.

Prostatitis: posljedice

Akutni prostatitis, ako se zanemaruju njegove manifestacije i ako se isključi traženje liječničke pomoći, može uzrokovati razvoj apscesa u prostati, odnosno biti uzrokom razvoja gnojne žarišne upale u njoj. To je popraćeno povećanjem temperature (unutar 39-40 stupnjeva), koja istodobno postaje hektična, odnosno njezine razlike prelaze jedan stupanj. Pacijenti također imaju visoku temperaturu, koja povremeno prelazi u zimicu. Bolovi u međici postaju toliko jaki da otežavaju mokrenje, dok defekacija zbog boli postaje gotovo nemoguća. Nakon nekog vremena, u prostati se razvija oteklina, što zauzvrat uzrokuje akutno zadržavanje mokrenja. U međuvremenu, rijetko dolazi do akutnog prostatitisa, koji se manifestira u pozadini kroničnog širenja patološkog procesa - osim ako, na vlastitu opasnost i rizik, muškarac "izdrži i izdrži".

Vraćajući se na kronični prostatitis, možemo reći da ga karakterizira valovitost vlastitog tijeka, odnosno da se povremeno simptomi kroničnog oblika prostatitisa pojavljuju intenzivnije, a povremeno se praktički ne osjećaju. Zbog ove vrste promjena mnogi pacijenti odabiru pristup čekanja. U međuvremenu, kao što je gore navedeno, upalni proces se može pogoršati, šireći se sve dalje i dalje. Kada se proširi, može se razviti čak i pijelonefritis. U međuvremenu, komplikacije prostatitisa u većini slučajeva svode se na bolesti kao što su vezikulitis, u kojem upalni proces utječe na sjemene mjehuriće, kao i epididimo-orhitis, u kojem se upale testisi i dodaci. Kao rezultat prijenosa bolesti u sličnom obliku širenja, može se ukazati na razvoj neplodnosti kod muškarca. Liječenje neplodnosti je dugotrajan i složen proces, au nekim slučajevima i potpuno nemoguć. Navedene značajke uglavnom spadaju u razvoj kroničnog oblika prostatitisa, zbog specifične etiologije njegove pojave (konkretno, govorimo o spolno prenosivim bolestima).

Dijagnoza

Ispitivanje pacijenata radi utvrđivanja specifične vrste patologije prostate može se provesti na različite načine. S druge strane, u svakom konkretnom slučaju važan je individualni pristup problematici, na temelju koje je već moguće odrediti dijagnostičku opciju za dobivanje dovoljno informacija o bolesti.

Za početak, liječnik provodi anketu o pritužbama pacijenta, proučava povijest bolesti, ako postoji, na temelju toga se naknadno donosi preliminarni zaključak i utvrđuju se načela individualnog dijagnostičkog algoritma. Dodajmo da prva konzultacija s urologom (naime, radi se o specijalistu kojem se treba obratiti ako se pojave uznemirujući simptomi prostatitisa) nije konačna i pouzdana u postavljanju dijagnoze, jer je prvi pregled samo prilika da liječnik utvrdi koje su daljnje dijagnostičke mjere potrebne.

S obzirom na osjetljivost problema, muškarce zanima koja pitanja postavlja urolog ako sumnjaju na prostatitis. Osobito će se raspitati o trenutnim problemima vezanim uz mokrenje, kao io tome kako sam pacijent procjenjuje vlastitu spolnu funkciju (odnosno, postoje li promjene, što se točno promijenilo, od kojeg razdoblja). Dodatno, liječnik će vas pitati koje bolesti trenutno imate, itd.

Nakon toga slijedi pregled, posebice vanjski pregled, rektalni pregled, laboratorijski i instrumentalni pregled. Tijekom vanjskog pregleda liječnik pregledava spolne organe muškarca, utvrđujući ima li popratnih osipa, iritacije, iscjetka itd.

Zatim, nakon vanjskog pregleda, liječnik prelazi na sljedeću fazu, a to je rektalni pregled. Rektalni pregled omogućuje određivanje općih kontura prostate, njezine konzistencije, granica itd.

Nakon toga morat ćete dobiti rezultate instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Instrumentalna dijagnostika naziva se TRUS, što u proširenom obliku znači transrektalni ultrazvuk. Ovo je najtočnija metoda za prepoznavanje bolesti kod muškaraca u usporedbi sa standardnim ultrazvukom.

Što se tiče laboratorijskih pretraga, to uključuje bris, pretragu urina, pretragu sekreta prostate, PCR (laboratorijska pretraga za otkrivanje spolno prenosivih infekcija).

Na temelju trenutne klasifikacije metoda za dijagnosticiranje prostatitisa, samo mikroskopski pregled sekreta dobivenog iz prostate, kao i bilo koja od topikalnih dijagnostičkih opcija koja može otkriti prisutnost upalnog procesa u donjem genitalnom traktu, može se smatrati neophodnom opcijom. Druge vrste dijagnostičkih metoda djeluju samo kao metode razjašnjavanja; nužni su za diferencijalnu dijagnozu i za prepoznavanje postojećih komplikacija osnovne bolesti. Osim toga, važno je zapamtiti da se kod pretjerane dijagnoze ova faza produljuje, a simptomi se samo pogoršavaju. Odnosno, ovdje je, kao iu bilo kojoj stvari, prikladno načelo "zlatne sredine".

Liječenje prostatitisa

Liječenje prostatitisa danas je ozbiljan problem, ali to ne znači da liječnik ne može pomoći i da bolest treba prepustiti slučaju. Doista, nije uvijek moguće potpuno se oporaviti od prostatitisa, ali je moguće ukloniti simptome bolesti, kao i postići dugotrajnu i održivu remisiju. Ovisno o tome koliko ozbiljno muškarac shvaća preporuke liječnika, koliko će mu trajati razdoblja remisije.

U svojoj srži, liječenje prostatitisa može sadržavati niz mjera, posebno metode antibakterijske terapije, masažu prostate, imunoterapiju, fizioterapiju i opću korekciju životnog stila pacijenta. Samo na temelju skupa ovih mjera može se postići željeni rezultat; općenito, bolest je teško liječiti, pa se ne može zanemariti.

Antibakterijska terapija

Ova vrsta terapije smatra se osnovom konzervativnog liječenja. Osnova za izbor antibakterijskih lijekova je niz čimbenika, posebno ovi:

• sposobnost komponenti predloženog lijeka da uđu u tajnu i tkivo prostate kako bi se stvorila koncentracija koja premašuje vrijednosti MIK patogena;
• značajke spektra antimikrobnog djelovanja (na primjer, primjena makrolidnih antibiotika određuje mogućnost njihovog dobrog prodiranja u tkivo prostate, dok oni nemaju nikakvog djelovanja protiv gram-negativnih bakterija, naime, oni su glavni etiološki čimbenici u razmatranju akutnog oblika prostatitisa).

Ono što je vrijedno pažnje je da je akutni prostatitis, u usporedbi s kroničnim oblikom bolesti, karakterističan po tome što dopušta mogućnost nakupljanja aminoglikozida i beta-laktamskih antibiotika u tkivima žlijezde, i to u koncentracijama koje su dovoljne za suzbijanje aktivnosti većine vrsta patogena. To je zbog povećane perfuzije prostate, kao i povećanog stupnja propusnosti karakteristične za hemoprostatsku barijeru. Još jedna značajka lijekova ove skupine je da kako se upala smanjuje, stupanj njihovog prodiranja u prostatu se smanjuje. Zbog toga se preporučuje prijelaz na drugu vrstu oralnog lijeka.

Masaža prostate

U većini slučajeva, stručnjaci smatraju ovu metodu utjecaja prilično učinkovitim rješenjem u liječenju prostatitisa. Osnovna načela za postizanje terapijskog učinka u ovom slučaju su sljedeća:

• obnova prohodnosti kanala;
• poboljšanje tonusa mišića i cirkulacije krvi u prostati;
• povećano prodiranje antibiotika koji se koriste u tkivo žlijezde;
• mogućnost aktiviranja mikroorganizama koji su u neaktivnom stanju, čime se poboljšavaju rezultati prodaje antibakterijskih lijekova.

Kako se izvodi masaža prostate? Za početak je, naravno, važno uspostaviti određeni kontakt pun povjerenja između liječnika i pacijenta; to će osigurati veću opuštenost pacijenta, što će zauzvrat omogućiti izvođenje potrebnih manipulacija uz minimalnu bol i maksimalnu učinkovitost. Prilikom pripreme za masažu pacijent se naginje prema naprijed raširivši noge oko 60 cm i laktovima se oslanja na stol za preglede. Liječnik stavlja rukavice i nanosi gel na kažiprst (ponekad ovaj gel ima analgetski učinak). Zatim slobodnom rukom širi stražnjicu do te širine da kažiprstom možete palpirati analni sfinkter. Prirodna reakcija na takav kontakt je kontrakcija mišića. Zatim, nakon što ih opustite, kažiprst se umetne u ampulu rektuma.

U nekim slučajevima pacijenti tijekom ovih manipulacija doživljavaju vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu (u prosjeku u 10% slučajeva). Ove manifestacije uglavnom su uzrokovane pretjeranim strahom, sramom i tjeskobom, a ako se masaža izvodi ispravno, uopće je ne prate. Masaža se može nazvati uspješnom kada je moguće dobiti najmanje 4 kapi sekreta koji luči prostata.

Najpopularnija priznata metoda koja se koristi u liječenju kroničnog prostatitisa je masaža prema Manilskom protokolu. U tom slučaju masaža se provodi tri puta tjedno, provodi se i mikrobiološka dinamika, te se uzimaju antibiotici.

Imunoterapija

Ovaj smjer u liječenju prostatitisa često je iznimno potreban, jer s produljenom manifestacijom upale u kombinaciji s prethodno netočnim antibakterijskim liječenjem ne može se isključiti mogućnost negativnog utjecaja na opće stanje imunološkog sustava. Liječenje prostatitisa zahtijeva ne samo uklanjanje infekcije iz žlijezde i, zapravo, upale, već i sprječavanje ponovnog razvoja upale u njoj. No, kao i druga područja liječenja, imunoterapija se ne smije svesti na samoliječenje ili liječenje prema preporuci ljekarnika u ljekarni; ovdje ćete se morati posavjetovati s imunologom, a također, najvjerojatnije, provesti neke testove.

Fizioterapija

Za prostatitis, ovaj smjer liječenja može se provesti u širokom spektru mogućnosti utjecaja, međutim, bez obzira na specifično rješenje, utjecaj je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, čime se povećava ukupna učinkovitost provedbe mjera antibakterijske terapije. Fizioterapija može koristiti ultrazvučne valove, elektromagnetske valove, lasersku terapiju, povećanje temperature izravno u rektumu itd. Ako nema mogućnosti za fizikalnu terapiju, liječnik može preporučiti mikroklizmiranje toplom vodom i određene lijekove.

Korekcija načina života

Ova vrsta učinka usmjerena je i na liječenje prostatitisa i na njegovu prevenciju. Treba ga tretirati na isti način kao i glavno liječenje, jer ako ostanu čimbenici koji predisponiraju razvoj prostatitisa, bolest će se prije ili kasnije ponovno osjetiti. Uzimajući to u obzir, trebali biste napraviti određene promjene u svom životu, to se odnosi na bavljenje sportom, normalizaciju rasporeda budnosti / spavanja, hranjivu uravnoteženu prehranu, hodanje, uklanjanje loših navika.

Ako se pojave simptomi prostatitisa, potrebno je konzultirati urologa.